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新生儿颅内出血的护理措施

作者: 来源: 日期:2018-04-27 09:37:18 加入收藏
  新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率比较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。
1.缺氧 以早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出血,还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。
2.产伤 以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳,用吸引器助产者等。上述情况(Condition)可使胎儿头部挤压而导致(cause)大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
3.其他 高渗液体快速输入、机械通气不当,血压波动过大,操作控制时对头部按压过重均可引起颅内出血。
颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1~2天内出现。常见表现有:
①意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;
  ②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等 3
  ③颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等;
  ④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;
  ⑤肌张力早期增高以后减低;
  ③瞳孔不对称,对光反应差;
  ⑤出现黄疽和贫血。月儿嫂是母婴护理师的俗称,是专业护理产妇与新生儿的新兴职业,属于高级家政人员。主要是专业护理产妇与新生儿,服务的内容以月子护理为主,新生儿的护理占80%,产妇的护理占20%。不同于一般的家政护理员。
脑脊液巡查如发现为均匀血性和皱缩细胞,影像学检查有助于诊断。CT和B超扫描等可提供出血部位和范围(fàn wéi),有助于判断预后。

  ①支持疗法;
  ②控制(control)惊厥;
  ③降低颅内压,选用地塞米松,必要时用甘露醇脱水;
  ④使用恢复脑细胞功能药物;
  ⑤止血及对症处理(chǔ lǐ)。
1·调节颅内压能力下降与颅内出血有关。
2.体温调节无效 与感染、体温调节中枢受损有关。
3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。
1.严密观察病情 注意(attention)生命体征改变,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊。定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系。
2.保持绝对静卧 最大化减少噪声,一切必要的治疗、护理操作控制要轻、稳、准,尽量最大化减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好用留置针保留,最大化减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。
3.合理用氧 根据缺氧程度给予用氧,注意(attention)用氧的方式方法和浓度。病情好转及时停用。
4.合理喂养 根据病情选择(xuanze)鼻饲或吮奶喂养,保证热量(Heat)供给。
5.准时用药确保疗效。
6.维持体温稳定(wěn dìng) 体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作控制后包被松开。
7.保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响(influence)呼吸。
8.健康教育(Education) 鼓励坚持治疗和随访,有后遗症时,教会家长对患儿进行功能训练,增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作,最大化减少异常分娩所致的产伤和窒息。
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